Tema 11. Reacciones adversa en anestesia. Alergia, anafilaxia y reacciones anafilactoides. Mecanismos fisiopatológicos. Epidemiología. Clínica, diagnóstico, prevención y tratamiento.

PREGUNTAS

1. El paciente que se encuentra bajo los efectos de una anestesia general puede presentar una reacción anafiláctica. Ver pregunta

2. En el paciente no anestesiado, la reacción anafiláctica puede confundirse con un síncope vasovagal. Ambas entidades se pueden diferenciar por todos menos uno de los siguientes signos o síntomas. Ver pregunta

3. La base del tratamiento farmacológico de la reacción anafiláctica es: ver pregunta

4. Entre los efectos beneficiosos de la adrenalina durante la reacción anafiláctica uno de los siguientes es cierto: ver pregunta


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Respuesta c.

 

Los efectos farmacológicos de la adrenalina son dependientes de la dosis administrada:

 

< 2 μg/kg/min: predominio efecto beta-2.

 

2-10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2.

 

>10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2 y alfa-1.

 

La adrenalina es el activador alfa-1 más potente.

 


 

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Respuesta D

La vasoconstricción debida a su efecto alfa-1-adrenérgico disminuye el angioedema, y alivia la obstrucción a nivel de la vía aérea superior; se previene el desarrollo de un shock anafiláctico mediante el aumento de la resistencia vascular periférica. El estímulo beta-1-adrenérgica causa un efecto cronotrópico e inotrópico positivo, mientras que el estímulo beta-2 produce broncodilatación.

El estímulo beta-adrenérgico también causa un aumento de cAMP, que frena la liberación de histamina, de triptasa y de otros mediadores inflamatorios de los basófilos y mastocitos.

Los efectos farmacológicos de la adrenalina dependen de la dosis administrada:

< 2 μg/kg/min: predominio efecto beta-2.

2-10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2.

>10 μg/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2 y alfa-1.

La adrenalina es el activador alfa-1 más potente.


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Entre los efectos beneficiosos de la adrenalina durante la reacción anafiláctica uno de los siguientes es cierto:

 

Vasoconstricción debida al estímulo beta-1-adrenérgico

 

Inotropismo positivo debido al estímulo beta-2 adrenérgico

 

Disminución de la producción de AMP cíclico

 

Cronotropismo positivo debido al estímulo beta-1 adrenérgico

 

Vasodilatación debida a un efecto alfa-1-adrenérgico

 


 

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