Cirugía con láser

En ORL y cirugía maxilofacial se emplea el laser Neodym:YAG y el láser de CO2.

Láser de CO2: emite una radiación de 10600 nm (radiación infraroja, no visible), totalmente absorbida por el agua, elevada capacidad de corte, baja penetración tisular de 0,2-0,3 mm, ausencia de transmisión y reflexión; útil en la rápida eliminación de tejido blando (por ejemplo tejido tumoral)

Láser Neodym:YAG: láser sólido, emplea como medio activo un cristal de Itriogranate de aluminio contaminado con neodimio; emite una radiación de 1064 nm, perteneciente al espectro de los infrarrojos, puede transmitirse por medio de fibra óptica, facilitando  su manejo. Puede trabajar con y sin contacto con la zona a tratar, y generalmente se utiliza de forma pulsada y con spray de agua.
Su longitud de onda no es absorbida bien por el agua, lo que determina una transmisión y difusión en profundidad. Es absorbida parcialmente por las sustancias pigmentadas como la hemoglobina o la melanina, por lo que produce una buena coagulación. Se emplea por ejemplo para coagular vasos de hemangiomas o para coagular la mucosa nasal en epistaxis importantes.

Complicación más grave: formación de fuego en la vía aérea por la ignición de componentes del tubo endotraqueal o de partículas carbonaceas en la vía aérea.

Los tubos de cloruro de polivinilo son altamente inflamables por lo que nunca deben de utilizarse mientras el láser esté en aplicación. Se deben utilizar tubos endotraqueales específicos para el tratamiento con láser  (empleando suero fisiológico para el taponamiento).

Si no se dispone de tubos especiales, se mantendrá la apnea en el momento de administrar el láser; no se deben bloquear con suero fisiológico los tubos normales de PVC, ya que si se desencadena un fuego en la vía aérea no se puede retirar el tubo.

No emplear concentraciones de oxígeno  superiores a 25% y evitar el empleo de protóxido en la cirugía con laser.

Enlaces

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